在21世紀的今天，為什么說中西醫(yī)結(jié)合對未來醫(yī)學(xué)發(fā)展而言是大勢所趨？為什么中醫(yī)藥這一獨特的體系會誕生在中國的土地上？“人民英雄”國家榮譽稱號獲得者、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長、國醫(yī)大師張伯禮日前赴加拿大多倫多出席世界中醫(yī)藥教育高質(zhì)量發(fā)展論壇(2023)期間，接受中新社“東西問”專訪，對上述問題作出解答。
現(xiàn)將訪談內(nèi)容摘要如下：
中新社記者：請您介紹一下中醫(yī)藥目前在全球發(fā)展的概況。
張伯禮：現(xiàn)在全球已經(jīng)有196個國家和地區(qū)在使用中醫(yī)藥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，113個世衛(wèi)組織成員國認可針灸和中醫(yī)藥的診療方式，29個成員國為中醫(yī)藥規(guī)范使用制定了有關(guān)法律法規(guī)，還有約20個國家正準備立法。中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)的推廣已進入新的歷史發(fā)展階段。
但現(xiàn)在中醫(yī)藥在海外的發(fā)展也存在不均衡，例如在歐美、東南亞等地發(fā)展較快，在非洲相對稍微滯后。
中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，是推動中國和世界各國文化交流的橋梁。通過傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、“治未病”的理念和方法，可讓世界人民共享健康，助力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。
中新社記者：您對中醫(yī)藥在加拿大及北美發(fā)展有何感悟？中醫(yī)藥要在全世界推廣，目前存在的最大優(yōu)勢和阻礙是什么？
張伯禮：我對中醫(yī)在海外的發(fā)展感觸很深。早年出國打拼的中醫(yī)人把中醫(yī)藥帶到了加拿大、帶到了美洲。當時很多當?shù)厝瞬焕斫?。由于文化阻隔，也沒有相關(guān)立法，所以中醫(yī)藥發(fā)展很困難。但他們靠中醫(yī)藥的療效，通過艱苦奮斗的打拼，開拓出一片天地。
我在2013年赴美國休斯敦參加一個中醫(yī)學(xué)術(shù)會議后有所感悟，賦詩一首：離家廿載鬢染霜，醫(yī)客雙眼盡滄桑。崢嶸歲月創(chuàng)業(yè)艱，劣境逼出醫(yī)術(shù)強。岐黃濟世道無疆，遙向神州論短長。疾風(fēng)勁草浪淘沙，煉就純真比輝煌。
在生存的壓力下，海外中醫(yī)人練就了純真、過硬的中醫(yī)藥技術(shù)。幾十年來，中醫(yī)藥在海外的發(fā)展總體上是健康的，取得了長足的進步。特別是民眾對中醫(yī)藥的接受程度在日益提高，中醫(yī)藥對大眾保健發(fā)揮了重要作用。
中醫(yī)藥在海外發(fā)展的最大優(yōu)勢是療效，特別是中醫(yī)藥的復(fù)方治療，以及養(yǎng)生保健、“治未病”的理念和方法。中醫(yī)藥多靶干預(yù)的手段對慢病、老年病、復(fù)雜疾病都有很好療效。包括對新冠疫情、尤其長新冠，效果都非常明顯。但發(fā)展的障礙在于文化間的阻隔，交流不夠，同時也有立法規(guī)范的問題，以及來自利益集團的阻力等。
中新社記者：關(guān)于中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，傳承的核心是什么？要在什么方面做好創(chuàng)新？
張伯禮：中醫(yī)藥最應(yīng)該傳承的是其理念。比如，天人合一，人和自然要和諧發(fā)展的整體觀念。中醫(yī)對每一個病人的辨證論治不僅重視疾病，還重視患病的人。
同時，中醫(yī)藥有幾千年的經(jīng)驗，留下了很多寶貴的處方和適宜技術(shù)，這也都應(yīng)傳承。
中醫(yī)藥要發(fā)展就要與時俱進，將時代的科技賦予古老的中醫(yī)藥。比如，用當今的大數(shù)據(jù)等新的IT技術(shù)，為中醫(yī)藥賦能，讓中醫(yī)藥能進入新的時代，達到現(xiàn)代科技水平。這是中醫(yī)藥需要創(chuàng)新的主要內(nèi)容。
中新社記者：您一向致力推動中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并重。但中西醫(yī)實際仍是兩個完全不同的體系。中西醫(yī)之間如何找到結(jié)合點？您對中西醫(yī)結(jié)合有多大信心？
張伯禮：中醫(yī)、西醫(yī)各自有優(yōu)勢，兩者可以優(yōu)勢互補，但是不能互相取代。其對象都是人，只是從不同角度來看待人的健康或疾病。所以它們有很強的互補性。我們希望在面對疾病時，中醫(yī)與西醫(yī)發(fā)揮各自長處，能實現(xiàn)優(yōu)勢互補則更好。
比如，面對感染新冠病毒的重癥患者，我們一定要強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合。因為病情發(fā)展很快，而中藥往往起效慢。所以我主張，呼吸機也好，ECMO(體外膜肺氧合機)也好，必須要上，這是用于保命的。但有些病人出現(xiàn)高燒不退、神志不清、痰粘咳不出、肺的滲透不吸收等癥狀，西醫(yī)可能對此比較棘手，但中藥有效果。對這樣的患者，西醫(yī)可保住命，中醫(yī)可改善癥狀。所以，真正治好患者時，沒必要再區(qū)分西醫(yī)和中醫(yī)的功效各貢獻了百分之幾。
還有很多這樣的案例。比如治療糖尿病，西醫(yī)降糖，中醫(yī)治療并發(fā)癥。西藥降血壓效果非常好，但對于高血壓引起的靶器官傷害，缺乏合適的西藥，中藥卻有功效。這都是結(jié)合點。
我對中西醫(yī)結(jié)合非常有信心，這是大勢所趨。中醫(yī)的理念與西醫(yī)的技術(shù)相結(jié)合，是未來醫(yī)學(xué)的一種重要模式。要充分發(fā)揮中藥在“治未病”中的主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中的協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中的核心作用。中西結(jié)合、優(yōu)勢互補，可更好地服務(wù)全球健康事業(yè)發(fā)展，造福各國人民。
中新社記者：放眼世界，為何只有中國的文化體系下才能產(chǎn)生中醫(yī)藥這樣建立于自然基礎(chǔ)上的醫(yī)療體系？
張伯禮：中醫(yī)之所以產(chǎn)生在中國，確實有其背景。世界五大文明中，只有中華文明歷經(jīng)5000年不中斷。所以我們現(xiàn)在拿出2000多年前的馬王堆漢墓古醫(yī)書，我就能讀，就能知道上面寫的是什么，就能用。武威漢簡也是2000多年前的，拿出來我就知道這里面的藥方是什么。
中華文明一直不斷延續(xù)，同時并不保守，不斷吸收新的內(nèi)容，為我所用。所以它是一直在進步的，不是停滯的。中華文明的包容性、創(chuàng)新性、時代性，使它一直在發(fā)展。
中國古代的科技發(fā)展，并非主要依靠實驗科學(xué)，而主要是靠觀察。古人不斷觀察、不斷試錯，總結(jié)出自己的經(jīng)驗。在日常生活生產(chǎn)實踐中，有人出現(xiàn)頭疼腦熱、不舒服，通過采集野果、樹皮、草根解決了問題。或是出現(xiàn)腰酸肩疼后，有人可能通過烤火慢慢發(fā)現(xiàn)了灸法；可能通過蹭樹等物體得到改善，以后演化出了按摩。用石頭尖按壓止疼，這可能就是針灸的起源。人們在實踐中慢慢不斷積累、豐富、升華，發(fā)現(xiàn)穴位、經(jīng)絡(luò)，后來有了不同的刺法，直至現(xiàn)在的針灸?？梢娭腥A民族的祖先非常有智慧，且善于總結(jié)經(jīng)驗。
因此，中華文明能一直發(fā)展至今，且自成體系。
西藥迄今只有兩種藥的歷史超過百年，即阿司匹林、硝酸甘油。中醫(yī)的六味地黃丸則已有900年歷史，金匱腎氣丸已出現(xiàn)2000年了還在被人們使用。為什么？因為它們源于自然，是多種藥物組成的復(fù)方。21世紀是復(fù)方的世紀，對待復(fù)雜性的疾病，中藥講求的調(diào)理，以及復(fù)方的多靶效應(yīng)的治療正是方向。
中醫(yī)藥的理論源于實踐，用于實踐。中醫(yī)藥學(xué)雖然歷史悠久，但其理念并不落后，即基礎(chǔ)理論和哲學(xué)思想是相對恒定的。其“理法方藥”則在不斷地變化，這也是推動中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展的內(nèi)生動力。